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目前在北医三院

2020-08-18 06:54

择期手术至少提前一天申请血液,如遇到大手术,则提前2天至3天申请。

通常能留给家属找血的时间很有限,尤其是外地来京患者,找熟人献血就变得更加困难。

从医生层面合理用血,一方面是在血源紧张的情况下,不必要用血的时候尽量不用或尽量少用。

从医生层面合理用血,刘忠军认为主要包括两方面,一方面是血源紧张的情况下,在不必要用血的时候尽量不用或者尽量少用。有的病人血色素偏低了,补充一些血对治疗有帮助,但也要严格控制标准。

会不会医生做手术时用血容易“大手大脚”?刘忠军以其所在的北医三院为例指出,临床医生在用血环节上普遍比较慎重,会按照实际需求申请,不会超量申请。偶尔也会有偏差,比如手术申请的血没有用完,也有手术中临时要追加血液的情况发生。不过这两种情况所占比例都较低,大多数情况申请量与使用量都可以匹配的。

另外一方面是在手术当中用血要尽量节约,大力提倡自体血回输技术,大多数的外科手术血液是清洁的,回收起来再输给病人就避免了额外用血。刘忠军告诉记者,目前在北医三院,八成以上的择期手术病人是不需要额外输血的,可以用自体血回输来解决。自体血回输是一项很成熟的技术,在北医系统的多家医院都在常规使用,这种技术应该加快推广应用的力度。

刘忠军认为,目前经常有病人及家属出现四处求血、血液交易,甚至还要找熟人托关系来求血,这些现象的最主要原因还是血液供给量不足。连续数年的全国“两会”,他也都在关注“用血紧张“这个话题,并试图找出破解之道。

最后,刘忠军也谈到,各医院的输血科应该更积极地为临床服务,如果碰到血液短缺,要千方百计想办法去和血站联系,争取调配到血源。

保证血源在医院与医生这层面,其实颇有潜力可挖,也就是“合理用血”与“节约用血”。

当医生要求病人互助献血的时候,相当一部分患者无奈只能选择“血头”去买血以换取输血指标。刘忠军告诉北京晨报记者,“就这个问题,我专门向病人了解过,买血的情况确实挺严重的。”

自从开了“家庭互助献血”的口子,现在很多医院门口的“血头”就像号贩子一样已成了公开的秘密。北京晨报《揭秘贩血黑链》一文,引起了全国人大代表刘忠军的关注。作为常年在一线从事高难度骨科手术的著名医师,刘忠军表示,其实很多临床医生每年都会遇到几次要开手术却没有血的情况,特别是在严冬或者酷夏以及春节前后等采血淡季,“一年中碰上这么几次,确实够要命的了”。

只要不是急诊手术,绝大多数手术都属于择期手术,而择期手术一般都是至少提前一天申请血液,如果遇到大手术,则是提前2天至3天申请。即便在这种状况下,有时也会出现没有血的情况。刘忠军很理解医生与患者面对“缺血”的苦恼,“需要手术却没血,最主要的还是给病人造成很大的困难,因为如果需要1000毫升血,就要几个人来共同献血,但又不是每个人的血液都合格,所以就需要动用更多的熟人,而且通常能留给家属找血的时间又很有限,尤其是外地来京患者,在北京人生地不熟,找熟人献血就变得更加困难。”

《揭秘贩血黑链》中反映的现实,依旧让刘忠军代表感到有些惊讶。因为据他了解,本市近期血液供给情况还算相对较好的,多数时候医生提出手术申请时是有血的,从过去规律上看,春节前后特别是大学生放假回家后,容易出现血液紧张的情况。

保证血源的根本之道在于呼吁市民参与义务献血,而刘忠军觉得,在医院与医生这个层面,其实也颇有潜力可挖,也就是“合理用血”与“节约用血”。

需要手术却没血,最主要的还是给病人造成很大困难:如果需要1000毫升血,就要几个人来共同献血。

此外,他认为,提高外科手术技术也是节约用血的一个重要环节。他举例说,二三十年前,做一个颈椎病手术,输血几百毫升很正常,现在做一个颈椎前路的手术,出血只有10至20毫升,根本谈不到输血的问题。

北京市临床输血质量控制与改进中心主任宫济武也对北京晨报记者说,医院在血液使用过程中,由于平均住院日、医疗保险单病种费用问题等限制,致使医院面对供血偏型和季节性缺血时,实施血液调控会较平时困难。此时采供血机构和医院对互助献血过程的解释要更加详细与耐心,多为患者与患者家属考虑去协调解决实际困难。

另一方面,是在手术当中用血要尽量节约,大力提倡自体血回输技术,回收起来再输给病人就避免了额外用血。